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ATM
Articulação Temporomandibular
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A ATM é a articulação
que une a mandíbula ao crânio e está localizada na frente do ouvido
e a utilizamos quando falamos, mastigamos ou engolimos.
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Disfunções
da ATM
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O paciente que
apresenta uma distunção da ATM pode
ter dor de cabeça na região temporal ao acordar ou no final da
tarde sensação de rosto cansado, limitação de abertura bucal, dor
ao mastigar, estalos na ATM, zumbido.
O especialista em ATM investigará
na consulta os fatores contribuintes, desencadeantes e perpetuantes
da sua disfunção da ATM e através
da leitura de sua boca e dos sintomas que se apresenta, se você
está exercendo o bruxismo cêntrico ou excêntrico durante o sono,
o que poderia levá-lo a acordar com dor de cabeça pela manhã.
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(Observe o grau de desgaste dos dentes - paciente com 37 anos) |
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O
bruxismo cêntrico é o ato de apertar os dentes,
provocando abfrações e levando o paciente a apresentar
dor.
O bruxismo excêntrico é um distúrbio de movimento
que ocorre durante o sono levando ao desgaste dos dentes e a dor.
Assim como a pessoa que roe as unhas apresenta os dedos com as
unhas roídas, não tendo como esconder, existem três
sinais clássicos que ao exame clínico o especialista
em ATM observa se o paciente exerce o bruxismo cêntrico ou
excêntrico, na verdade é como uma leitura da boca e
o paciente apresenta sintomas provenientes pelo excesso de uso da
musculatura da mastigação ultrapassando o limiar daquele
grupo de músculo, originando a dor.
É muito importante investigar a causa da sua dor, pois
tem diversas origens e entre uma das causas, a disfunção
da ATM
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Etiologia |
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A
causa das Desordens da ATM é multifatorial, onde é importante
salientar que os hábitos parafuncionais (apertamento dos dentes,
roer unhas, morder os lábios) e o bruxismo cêntrico
e excêntrico (ranger os dentes e apertar os dentes durante
o sono) contribuem muito no aparecimento e manutenção
dos sintomas das disfunções da ATM.
Existem três sinais clássicos que ao exame clínico
o especialista observa se o paciente exerce o bruxismo cêntrico
ou excêntrico, na verdade é como uma leitura da
boca.
Assim
como a pessoa que rói as unhas apresenta os
dedos com as unhas roídas e não tem como esconder,
o paciente que exerce o bruxismo cêntrico ou excêntrico
apresenta sinais nos dentes, língua e bochecha.
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Ponto Gatilho - Trigger Point
O ponto gatilho é área irritável que pode ser encontrado no músculo ou tecidos moles que pode provocar dor, sudorese excessiva, salivação, lacrimejamento, tonteiras e náuseas ou até mesmo zumbido.
O ponto gatilho pode ser ativo, latente ou satélite. O ponto gatilho latente não causa dor, podendo estar associado à restrição de movimentos, disfunção e fraqueza muscular, pode se tornar um ponto gatilho ativo por trauma, apertamento dos dentes, estresse. O ponto gatilho satélite pode referir dor em outra região à distância.
O excesso do uso dos músculos da mastigação pode levar ao aparecimento dos pontos gatilhos. Ex. apertamento dos dentes durante o dia ou durante a noite, bruxismo, interferências na mordida, assim como todos os hábitos parafuncionais e posturais que envolvam os músculos da mastigação.
A efetividade do tratamento dos pontos gatilhos esta associada à correta localização do ponto gatilho, conhecimento da região, assim como na precisão da sua desativação.
A técnica de desativação dos pontos de gatilho ou trigger pont mantem a região livre da dor o que permite maior amplitude dos movimentos.
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Tratamentos
das Disfunções da ATM |
Os tratamentos das Disfunções da ATM são diversos e pode ser dividido em diruno e/ou noturno.
O tratamento diurno dependendo do tipo de disfunção vai desde o comportamental cognitivo, correção da postura de boca, hábitos parafuncionais, terapia muscular, desativação dos pontos gatilhos existentes na musculatura da mastigação, avaliação da mordida para verificação de interferências oclusais, até um tratamento oclusal.
O tratamento noturno se necessário, é o uso de uma placa estabilizadora – dispositivo intraoral que é usado para proteger os dentes, músculos e ATM.
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A sua indicação deve ser realmente precisa, selecionando
conforme a disfunção que o paciente apresenta.
A placa estabilizadora é um dispositivo interoclusal rígido
e removível, onde é importante salientar que deve ser RÍGIDA
(dura), confeccionada em acrílico, não podendo ser MACIA
(de silicone), pois esta aumenta a parafunção do paciente,
piorando assim, o seu quadro clínico, levando o paciente perpetuar
a sua disfunção da ATM, recidivando frequentemente os sintomas.
A placa estabilizadora necessita de ajustes sucessivos e contínuos,
devolvendo contatos bilaterais e simultâneos. As finalidades da
placa estabilizadora são:
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Distribuição das forças oclusais,
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Promover estabilidade oclusal,
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Proteger os dentes de cargas que venham a ser traumáticas,
reduzir desgaste dental nos pacientes que rangem os dentes
a noite (bruxismo),
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Estabilizar os dentes que não possuem os seus
antagonistas.
Não
devemos encarar a dor como fazendo parte de nossa rotina
diária, pois assim estaremos encarando-a como
normal. Todos nós um dia tivemos dor e sabemos
o quanto é ruim esse sintoma e sendo esse diário, é pior
ainda, pois diminui a nossa qualidade de vida.
Se você tem esses sintomas acima relacionados procure o Especialista
em ATM e Dor Orofacial e faça uma consulta.
A
consulta ao especialista em ATM, dura em média
50 min.
É de fundamental importância que na primeira consulta você informe
ao especialista os detalhes sobre a sua dor, ou seja, localização
da dor, intensidade da dor, tipo da dor, duração, freqüência
da dor, quando a dor é precipitada (quando ela começa), fatores
que podem piorar a dor, fatores que podem melhorar a dor, etc.
É realizado
um exame clínico acurado da amplitude
de abertura bucal e dos movimentos da mandíbula,
estabilidade oclusal, palpação
das ATMs, presença e altura dos ruídos,
sinais que mostrem que o paciente apresente um
disfunção da ATM.
Algumas vezes, pode ser necessário a solicitação
de imagens de Tomografia Computadorizada ou de Ressonância
Magnética.
Busque
sempre melhorar a sua qualidade de vida!
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Dra.
Simone Silveira
especialista em ATM
e dor Orofacial
pela Unifesp
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